Терапии при деформации большого пальца стопы.

Деформация большого пальца стопы является одной из форм артрита, которая влияет на артикуляцию в области первого плюснефалангового сустава, приводя к постепенному разрушению костной ткани в основании большого пальца и отложению солей мочевой кислоты. Вследствие этого происходит усиление болевых ощущений при ходьбе и надавливании на суставы. Эта патология гораздо более серьёзная, чем Вальгусная деформация стопы, так как мешает и препятствует сгибанию большого пальца, вызывая ограничение движения и нарушая естественную ходьбу. Каждый раз при сгибании в этой области вы испытываете немедленную боль.

Эта болезнь может возникнуть как в результате осознанных, так и неосознанных травм, но очень часто связана с проблемой передвижения и если вовремя не лечить, то приведёт к развитию анкилозы пальца. То есть в блокировку сустава.

Выделяется 4 степени этого заболевания на основании рентгенологического обследования головки первого плюснефалангового сустава. Для каждой из этих степеней мы используем определённую терапию, подходящую как к консервативным методам лечения, так и к хирургии.

Первая степень:

Рентгенологическая картина несущественная, имеется небольшое ограничение движения

Вторая степень:

Присутствие болезненных симптомов (затруднение при ходьбе, невозможность носить обувь на каблуке, воспаление большого пальца стопы) и рентгенологическое обследование показывает начальную стадию артроза.

Третья степень:

Рентгенологическое обследование показывает прогрессивную дегенерацию сустава и часто его дислокацию. В этой фазе пациент испытывает сильные боли как в вертикальном положении, так и при ходьбе.

Четвёртая стереть:

Это самая тяжёлая форма, при которой сустав разрушен. При этом суставная область опухает и присутствуют сильные болит при малейшем движении.

Возможные терапии:

Консервативная терапия.

Помимо использования ортопедических стелек, лечебная физкультура и возможность внутрисуставной инфильтрации. Однако это может помочь только в менее тяжёлых случаях (1,2 степень) или в случае присутствия у пациентов послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение:

Решение зависит от типа хирургической техники и является клиническим, оценивается с и пользованием специальных тестов RDX, RNM и т.д. Мы назначаем различные процедуры в зависимости от тяжести заболевания.

Остеотомия МИС:

Незначительные надрезы на кости, которые производятся для улучшения механической функции сустава большого пальца стопы. Этот метод характерен для начальной степени заболевания (1,2 степень) для того, чтобы уменьшить межплюсневый угол первой плюсневой кости. Он даёт прекрасные и длительные результаты в 80% случаев. Операция производится в условиях дневного стационара. Пациенту дают возможность встать на ноги в специальной послеоперационной обуви. Важно помнить, что любое из действий, описанных выше, проводится под местной анестезией и без послеоперационной боли.

Протезирование:

Полностью заменяется плюснефаланговый сустав, используя различные конструкции и протезные материалы. Следует заметить, что каждый протез все ещё является подверженным износу и должен быть удалён или заменён новым протезом спустя несколько лет. Мы в настоящее время используем шары пироуглерода, которые дают наиболее эффективный результат.

Артродез:

Это техника слияния плюснефалангового сустава. Для этого используются определённые пластины или болты, которые позволяют нам зафиксировать точное положение и сжата сустава. Эта техника даёт хорошие как эстетические, так и функциональные результаты, но ведёт к обездвиживанию плюснефалангового суста
ва, устраняя лишь боль.